mercredi 17 janvier 2018

RHUME ET GRIPPE CHEZ L'ENFANT



Caractéristiques et diagnostic du rhume et de la grippe en médecine traditionnelle chinoise

Le rhume est une maladie virale contagieuse qui infecte les voies respiratoires supérieures. Des centaines de virus connus sont à l’origine du rhume – voilà pourquoi on peut attraper des rhumes à répétition sans jamais pouvoir être immunisé contre la maladie. La plupart des gens développent plusieurs rhumes par an, surtout durant l’hiver.

La grippe ou « influenza », est une infection de l’appareil respiratoire supérieur extrêmement contagieuse. Bien qu’ils présentent des symptômes semblables, le rhume simple et la grippe sont des problèmes relativement différents. La grippe est causée par un groupe spécifique de virus appelés « virus de l’influenza ».

Il existe de nombreuses souches d’influenza, par exemple la grippe porcine (H1N1) et la grippe aviaire (H5N1), et leur nombre ne cesse de croître en raison de la mutation rapide des virus. C’est ce qui explique pourquoi les gens sont victimes de la grippe année après année et pourquoi la protection offerte par la vaccination ne vaut que pour une saison.

Ce dit, 2018 manifeste la souche du virus de la grippe H1N1, du groupe A. Elle a la particularité d’être très sévère, et touche des patients plus jeunes qu’à l’accoutumée. Ainsi, on observe cette année que le virus touche davantage d’enfants et de jeunes adultes en bonne santé.

Et la sévérité de cette souche se vérifie : c’est exactement le même virus qui a sévi à l’hiver 2009 et à l’époque, on avait également pu observer parmi les cas les plus graves que, si beaucoup de personnes âgées avaient été infectées par la grippe, le virus avait cette année-là touché plus d’enfants, d’adolescents et d’adultes en bonne santé : quelque chose dans ce virus H1N1 peut provoquer des réactions graves.

Pour la médecine chinoise, le changement des conditions météorologiques et climatiques est un facteur majeur pour développer des syndromes dit « Gan Mao ». Ce qui veut dire, que le rhume et la grippe correspondent à des Attaques par Vent externe 外风  et qui peuvent se manifester sous forme de Vent Froid 外感风寒 , Vent Chaleur  外感风热  ou Vent Tiédeur 风温病..

Ces syndromes s’observent fréquemment en hiver. Cependant il se rencontre aussi à d’autres saisons en cas de faiblesse des défenses de l’organisme.

1.        Attaque externe de Vent-Froid  外感风寒 
Il pénètre principalement par la peau  provoquant des symptômes tels que nez bouché, éternuement, écoulement nasal clair et aqueux, frilosité, fébricule, aversion pour le froid, pas de transpiration, céphalées occipitales et /ou raideur de nuque, courbature des membres et douleurs articulaires. La sensation de froid ressentie au milieu de dos et qui survient comme une vague qualifie ce syndrome de Vent Froid . Le pouls est superficiel. Le principe de traitement pour éliminer le Froid, consiste à réchauffer le corps en provoquant la transpiration.

2.        Attaque externe de Vent-Chaleur 外感风热
Il pénètre par le nez ou la bouche à la gorge et ensuite descend vers la trachée jusqu'aux poumons via les voies respiratoires. Les symptômes sont soif, sécheresse de la gorge, écoulement nasal jaune, nez bouché, éternuements, fièvre ou fièvre élevée,  transpiration, mal de gorge, une congestion nasale, une toux sévère avec mucosités épaisses, fatigues, urines jaunes, enduit mince jaune et pouls superficiel et rapide.
Principe de traitement : soulager la gorge et éliminer la Chaleur.

3.        Attaque externe Vent tiédeur ou Chaleur Humide de l'été 风温病..
La tiédeur entre dans le corps par voie naso-buccale et agresse d’abord le Poumon. Les symptômes sont : fièvre, transpiration, soif, aversion pour la chaleur, nez bouché, dyspnée, vomissements, diarrhée, vertiges et flatulences. Enduit fin jaune ;pouls rapide superficiel.

Traitements

Le vaccin contre la grippe saisonnière est proposé chaque année, en particulier aux personnes âgées. Sa formulation varie d'une année à l'autre car les souches en circulation changent. L'efficacité du vaccin varie en fonction de l'âge du patient mais aussi de la formulation.

Que propose la médecine occidentale pour soigner la grippe ?

  • Les médicaments contre la fièvre (antipyrétiques) : l'élévation de la température du corps fait partie du processus normal de lutte contre une infection.
  • Les médicaments antiviraux :ces médicaments qui détruisent les virus peuvent être administrés, dès l’apparition des symptômes et au plus tard dans les 48 heures suivant leur apparition. L’efficacité des antiviraux peut varier beaucoup, car certaines souches de virus y sont résistantes à divers degrés.
  • Bien des gens comptent sur les antibiotiques pour les guérir de maladies mineures. Or, les antibiotiques ne sont pas vraiment utiles pour soigner le rhume de cerveau. Les antibiotiques traitent les infections d’origine bactérienne et n’ont aucun effet sur les rhumes ou les grippes attribuables à des virus. Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques lorsqu’il y a des signes évidents d’une infection bactérienne, par exemple au niveau des voies respiratoires.
  • Les médicaments sans ordonnance pour le rhume et la grippe peuvent aider à soulager les symptômes, mais ils ne guérissent pas l’infection et n’en réduisent pas la durée non plus. Ils peuvent provoquer divers effets secondaires; plusieurs entraînent de la somnolence et empêchent de fonctionner normalement.

Méthodes naturelles

Les préparations à base de zinc et la vitamine C ont été suggérées comme traitement du rhume, mais différentes échelles d'études ont des résultats différents d'efficacité. Il n'y a toujours pas de données concluantes qui démontrent que la prise de vitamine C  pendant de longues périodes et en grandes quantités peut être nocif. Trop de vitamine C peut occasionner une diarrhée sévère, un danger particulier pour les personnes âgées et les jeunes enfants. La récupération du rhume repose toujours sur notre propre mécanisme immunitaire inhérent à la lutte contre le virus.
Bien que, il existe des médicaments à base de plantes chinoises qui ont leurs propres avantages et une bonne fonction antivirus, il existe des méthodes de moxibustion qui sont d’une efficacités, rapidités redoutables.

XIAO ER TUINA
Un exemple de protocole de base: feijing, sanguan, tianmen, kang gong, taiyang, huangfeng ru dong, tianzhu.


LA MOXIBUSTION

La moxibustion chinoise AI JIU FA qui se traduit par : AI : armoise, JIU : cautériser, FA : méthode. Ce qui nous donne : ‘méthode de cautérisation par l’armoise’.

La moxibustion (application de chaleur par la combustion d'une plante) est originaire de Chine, mais dans les techniques japonaises de moxibustion celles ont été affinées au point qu'ils ont une signification complètement différente de l'original. Tout comme dans la moxibustion MTC comprise comme un élément de tonification et d’application de chaleur (yang) qui ne peut produire que de la chaleur (d'où les applications thermiques importantes peuvent effectivement causer des brûlures. Dans la conception japonaise de la moxibustion, l'effet premier  est la recherche de l’énergie calorifique douce dans ses applications et ainsi pouvoir être utilisé aussi bien pour la tonification que la dispersion.

L'application de la chaleur constitue l'une des techniques thérapeutiques les plus anciennes qui existent. Le moxa ou la moxibustion, consiste précisément en ceci : une application de chaleur à des fins thérapeutiques. Originaire de la Chine, elle a connu un grand développement durant la dynastie Ming (1 368-1 644 av. J.-C.) pendant laquelle elle était considérée comme la sœur de l'acupuncture. Elle serait arrivée plus tard au Japon où son application aurait atteint un degré élevé de raffinement.

Moxibustion avec plantes médicinales sans combustion


Cette technique de moxibustion est souvent appliquée tous les jours pendant un certain temps, le temps que le patient développe une réaction allergique sur la peau. S’il y a beaucoup de démangeaisons, brûlures et des rougeurs, le patient doit interrompre le traitement, au moins pendant un certain temps.

Les plantes sont souvent moulues finement et mélangées avec un liquide pour former une pâte épaisse. Elle doit être suffisamment épaisse pour qu’elle ne déborde pas du sparadrap.
  • Prendre un morceau de la taille d'un pois chiche ou une amande.
  • L’appliquer et couvrir avec de la gaze et du ruban adhésif. Ou mettre la substance dans le centre d'une bande auto-adhésive, mais être sûr que le bandage est assez grand.
  • Retirer la substance et laver régulièrement la région.

Exemple de San Fu Tie pour Vent Froid sur le Poumon
Plantes moulues fins à mélanger avec du jus de gingembre frais
10 gr Ma Huang (Herba Ephedrae)
10g Xi Xin (Herba Asari)
10g Jing Jie (Herba Schizonepetae)
10g Xing Ren (Semen Armeniacae)
10g Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae)
10g Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis)
10g Rou Gui ( cortex Cinnamomi)
30 gr de Bai Jie Zi (Semen Sinapis albae)

La durée d'application pour les adultes est généralement
Ø     de 2 ~ 6 h pour l’adulte
Ø     de 0,5 ~ 2 h pour les enfants


Il existe également des patchs tout prêt :
Son application est sûr avec une efficacité rapide. L'application sur les points d'acupuncture Dazhui (14VG), Shenzhu (12VG, pour ceux qui ont une forte toux) pourrait stimuler le yang-qi  contre vent, froid et même chaleur. La stimulation de ces points va réguler le canal et améliorer le système immunitaire pour obtenir l'effet antiviral et traiter les maladies à sa racine. Pendant le processus, la chaleur produite par les plantes, va stimuler le système immunitaire augmentant le nombre de globules blancs ou de leucocytes pour traiter la maladie et améliorer l’activité des neutrophiles et les macrophages, en aidant la fonction de phagocytose. L’association de chaleur avec les plantes, celle-ci facilitera l'effet thérapeutique et raccourcira le temps de récupération, ce qui balaye la croyance que «l'antibiotique doit être pris de façon continue pendant 7 jours pour traiter les maladies». Il convient à tous les âges, aux jeunes, comme aux petits enfants.

Rappels

Les patients souffrant de rhume devraient accorder plus d'attention à l'auto-protection:
1.    Appliquer la moxibustion plus régulièrement pour améliorer la capacité immunologique du corps, pratiquer une bonne hygiène sur le plan environnemental et personnel.
2.    Appliquer des patch médicamenteux sur Dazhui pour se protéger durant la saison Froide.
3.    S’accorder d’avantage de repos au moment de la fièvre, boire plus d'eau, et ne pas consommer d'aliments piquants, chauds, secs et huileux. Préférer un régime avec des aliments de nature douce.

(c) Maria Rando Gonzalez

Formation pédiatrie sino japonaise http://xiaotuina.blogspot.fr/p/shonishin.html

dimanche 26 novembre 2017

Qian Yi 钱 乙 (1032-1113) - Grand médecin et pédiatre de la Chine Antique


Qian Yi était un pédiatre de renom de la province de Shandong à l'époque de la dynastie des Song du Nord (960-1127).

Il a écrit le premier livre imprimé spécialisé en pédiatrie dans toute l'histoire de la médecine chinoise. Il rassemble les concepts thérapeutiques fondamentaux de la médecine traditionnelle chinoise basés sur la différenciation des syndromes pédiatriques et qui a placé la pédiatrie comme une branche spéciale dans les connaissances médicales.

Qian Yi a consacré plus de 40 ans à l'étude et à la pratique de la médecine chinoise pour le traitement des nourrissons. Il est surnommé "le sage de la pédiatrie" ou " Le créateur de la pédiatrie ".

Qian Yi a été le premier à décrire et écrire avec précision les traitements de médecine chinoise contre les maladies que nous savons maintenant être la rougeole, la scarlatine, la varicelle et la petite vérole. 

Il a également été le créateur de la fameuse formule à base de plantes " Liuwei DiHuang Wan décrit dans son livre « Xiǎo'er yào zhèng zhí jué » (小儿 药 证 直 诀.)

Bien que la formule soit actuellement utilisée avec une plus grande popularité parmi les personnes âgées, ses origines étaient pour le traitement chez les enfants.

Son livre le plus important, le Xiao er Yao zheng Zhijue, 小儿 药 证 直 诀: "Recueil des syndromes et de traitements essentiels en pédiatrie" et se compose de 3 volumes .

Sur la base des classiques comme le Huangdi Nei Jing(黄帝内经) le Shang Han Lun (伤寒论) et Shennong Bencao Jing(神农本草经) et en les combinant les avec sa longue expérience clinique, qu’il élabore le « Xiao er Yaozheng Zhijue »小儿药直 诀).

  • Le premier volume parle de l'identification des syndromes et des qualités du pouls. Les prescriptions, les diagnostics et les syndromes possibles chez les nourrissons sont discutés.
  • Dans le deuxième volume on y trouve, une étude de 23 cas jusqu'à 23 cas cliniques traités par Qian Yi.
  • Le troisième et dernier volume explique les formules de phytothérapie les plus courantes, les compatibilités entre les herbes et les matières médicales et leur dosage spécifique.
Le travail du Xiao'er Yaozheng Zhijue a été édité par son disciple Yan Xiaozhong entre 1119 et 1125, permettant ainsi aux générations suivantes d'accéder à de telles informations pédiatriques.

Considérations importantes de Qian Yi:
Qian Yi dans ses travaux sur la pédiatrie considérait l' observation (dans les 4 méthodes de diagnostic de MTC) comme la plus importante d'entre elles.

Par conséquent, dans ses travaux, l'accent est mis sur l'évaluation de la couleur de la peau, la vitalité dans les yeux, le teint de l'enfant, entre autres, afin de faire un diagnostic adéquat.

Sur sa façon d'aborder les traitements, Qian Yi considère que les questions médicales ayant des effets légers qui régulent les fonctions de la rate, de l'estomac ou des reins sont prioritaires.

De plus, Qian Yi a insisté sur le fait qu'un enfant n'a pas encore développé sa physiologie et ses fonctions, ainsi que les Zàngfǔ (脏腑,) donc il ne peut pas être traité comme un adulte et en considérant les mêmes procédures que celles utilisées chez les adultes.

vendredi 24 novembre 2017

De la recherche en pédiatrie de la médecine chinoise ... en France !

Article de Frédéric Breton de l'Institut Liang Shen à Genève
Ayant récemment participé au séminaire de pédiatrie donné par ma consoeur Maria Rando Gonzalez, je voulais saluer son travail.

Incontestablement, Maria a mené ces dernières années des recherches de niveau universitaire dans cette spécialité - et tout cela avec « les moyens du bord » -  tout particulièrement dans la définition en pédiatrie chinoise des maladies d’asymétrie du nourrisson et spécifiquement dans l’approche théorique et clinique du syndrome « Kiss » et de ses conséquences sur les diverses maladies et le développement du nourrisson et de l’enfant.

Observations cliniques, mises à l’épreuve, conclusions, identifications des syndromes, méthodes de traitement, questions encore en suspens : tout y est.
Bien plus qu’une chercheuse, Maria est une véritable pionnière, aidée en cela par Madame Delphine Grosso, car il n’est pas trop d’être deux pour ce genre de travail d’abeilles.

Je ne doute pas que l’intelligence et l’innovation de leurs travaux puisse un jour constituer un pas important de la médecine pédiatrique dans tous les aspects du développement de l’enfant.

Mon vœu le plus cher est que leurs travaux prennent un jour une envergure internationale, qu’ils soient repris et développés par d’autres chercheurs passionnés et que Maria et Delphine puissent présenter les conclusions de leurs recherches dans un des prochains colloques de pédiatrie en Chine.
f.b

Marina Moriceau, Frédéric Breton,Maria Rando Gonzalez, Aurélier Chapgier Laboissière

Corinne Carpentier, Delphine Grosso

lundi 18 septembre 2017

L’ENURESIE-Yi Niao


 

L’énurésie ou pipi au lit peut être difficile à traiter en fonction de l'âge, la gravité et les causes. Dans la plupart des cas, les enfants atteints de ce problème s'améliore avec le traitement, mais cela prend généralement du temps.

La plupart des enfants développent le contrôle de la vessie la nuit autour de l'âge de 3 ans (entre 2 et 5 ans). Le problème est observé quand vers l'âge de 3 ans lorsque le contrôle de la vessie durant la nuit, ne se produit pas ou plus tard. De ces deux types de problèmes, 90% des cas ne sont pas fonctionnels. Dans le premier des types fonctionnels il dépend d'un certain nombre de facteurs à la façon dont l'enfant peut répondre au traitement. 

Un petit nombre d'enfants ayant des problèmes de miction nocturne ont plus de problèmes organiques ou de développement. Les enfants dont le développement mental est anormal peuvent mettre plus de temps à développer le contrôle de la vessie la nuit. Les enfants ayant des lésions neurologiques ou de développement anormal comme la paralysie cérébrale, séquelles de spina bifida, et ainsi de suite peuvent avoir des problèmes de contrôle de la vessie. Les enfants avec des voies urinaires anormales ou des problèmes des organes reproducteurs peuvent avoir des problèmes de miction nocturne. Ces cas sont plus difficiles à traiter. Le symptôme est présent en permanence alors que l'enfant grandit. Généralement, les garçons semblent répondre à un traitement plus rapide que les filles, avec de meilleurs taux de réussite.

ETIOLOGIE ET PATHOGENIE
L'insuffisance du rein et de la vessie est la cause principale de l'énurésie. La vessie est l'entraille fu des liquides organiques et elle a une relation surface interne avec le rein ; le rein domine l'eau ; le qi du rein descend pour communiquer et contrôler les régions yin (génitales). Quand la transformation du qi de la vessie fonctionne normalement, les urines sortent normalement. Quand le rein et la vessie sont faibles et ne peuvent pas contrôler la voie inférieure des eaux, les urines sortent de façon incontrôlée.
En dehors de cela, le vide du poumon et de la rate et l'affaissement du qi peuvent également causer l'énurésie. Le poumon appartient au foyer supérieur et est la source supérieure de l'eau ; la rate appartient au foyer moyen et est la source inférieure de l'eau. Quand le qi du poumon et de la rate est vide, le qi s'affaisse et la voie des eaux manque de contrôle, ce qui peut aussi causer l'énurésie.
Dans la plupart des cas, les enfants souffrant d'énurésie ont des parents proches qui ont eu le même problème. La majorité de ces enfants ne perdent leur urine que pendant la nuit, une ou plusieurs fois. Dans la plupart des cas, l'énurésie arrive pendant la première partie de la nuit.
Certains enfants peuvent présenter une énurésie tant diurne que nocturne.

L'énurésie correspond à une émission d'urine involontaire et inconsciente, généralement nocturne, chez l'enfant ayant dépassé l'âge de la propreté et ne présentant pas de lésion des voies urinaires.

Il y a quatre syndromes principaux associés à l’énurésie :
  • Faiblesse des orifices inférieurs
  • Vide de Qi de Rate et Poumon
  • Chaleur Humidité dans le méridien du Foie
  • Pervers caché plus un facteur émotionnel
Bien qu’il y ait quatre syndromes, il est important de comprendre que, chez tous ces enfants avec énurésie, il y aura, dans une certaine mesure, une  faiblesse des orifices inférieurs, c'est-à-dire une faiblesse du Qi du Rein. Si ce n'était pas le cas, il n'y aurait aucune énurésie. La faiblesse de l’orifice inférieur permet aux liquides de fuir. Même quand il y a des signes de Chaleur ou Chaleur Humidité dans le Réchauffeur Inférieur, on trouvera aussi la faiblesse de l’orifice inférieur.

FAIBLESSE DES ORIFICES INFERIEURS

Il est dit que ce syndrome se distingue des autres par les grandes quantités d'urine évacuées pendant le sommeil. Il a tendance à y avoir deux types différents d’enfants qui ont ce syndrome. Le premier est un enfant en déficience de Yang, qui est inattentif, asthénique, de poids excessif et froid. L'autre type d'enfant a tendance à être plus mince et légèrement nerveux et anxieux, probablement même hyperactif, en soirée ou quand il est excité. Dans les deux cas l’orifice inférieur est faible. Le timbre voix est un signe important pour les distinguer. Les cas de véritable Vide sont souvent des voix  basses, faible. Souvent ces enfants sont de constitution faible.

ETIOLOGIE ET PATHOGENIE

Le Qi du Rein gouverne deux orifices yin l'anus et l'urètre et a un rapport interne / externe avec la Vessie. Si le Qi du Rein est faible alors le Réchauffeur Inférieur ne sera pas fort et les deux orifices yin  seront incapables de retenir les liquides. Plus tard, la situation va s’aggraver encore parce que le Qi du Rein est incapable de soutenir le Qi de la Vessie et sa fonction de régulation de la Voie des Eaux échoue aussi. Ces deux facteurs causent l’énurésie.

Les causes sous-jacentes de ce syndrome sont ainsi tout à fait claires :
  • Faiblesse constitutionnelle
  • Maladie chronique
  • Maladie grave
Souvent, les enfants avec ce syndrome sont peu sûrs d’eux-mêmes.
Cela peut être dû à la nature propre de l'enfant, ou à ses conflits familiaux, école, ect.

SYMPTÔMES
  • Miction abondante chaque nuit durant le sommeil, se réveille par la suite 
  • Inattention, un peu d’incohérence dans les propos lorsqu’il répond aux questions 
  • Les enfants plus jeunes sont hypotoniques 
  • Possibilité d’instabilité, nervosité et anxiété 
  • Possibilité d’hyperactivité 
  • Douleurs et faiblesses des genoux et des lombaires 
  • Urine abondante et claire en journée 
  • perte involontaire d'urines, aggravée en cas de fatigue et quand il fait froid et humide,
  • manque d'éclat du teint,
  • shen faible,
  • Dans les cas extrêmes les membres sont froids et il y a de l’aversion au froid 
  • La langue est pâle 
  • Pouls profond, lent et faible.
Principe de traitement : tonifier les orifices inférieurs, renforcer la Vessie

TRAITEMENT XIAO TUINA

Il y a trois points qui peuvent être employés dans tous les cas d'énurésie. Cependant, pour que le traitement soit durable, des points complémentaires doivent être utilisés pour traiter la condition sous-jacente. 

  • Dantian, tonifie les orifices inférieurs.
  • Sanyinjiao, tonifie les 3 yin de pied.


Ajouter : Anroufa Bahui (30-50 fois) , Pijing (100-300 fois), Feijing (200 fois), Shenjing (200 fois), Sanguan (100 fois), roufa Weilaogong (100 fois), roufa de Shenshu, refoulement de Qi jiegu et Guiwei. 

Exemple de protocole


Ces points travaillent dans tous les cas parce qu'ils renforcent le réchauffeur inférieur et la Vessie. Dans le traitement du premier syndrome, c'est suffisant. Cependant, pour les autres syndromes il est important de traiter les problèmes complémentaires aussi. Juste la tonification du réchauffeur inférieur aidera, mais quand l'enfant sera fatigué, l’énurésie va probablement se manifester une nouvelle fois.  Dans le cas du second syndrome, si le Poumon et la Rate n’ont pas été traité, dès que la prochaine toux se manifestera, l'enfant sera affaibli et l’énurésie recommencera à nouveau.

De plus il faut souligner aux parents que bien que l’énurésie se soit arrêtée, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires pour consolider le résultat.

Des moxas peuvent êtres utilisés sur les points comme Dantian, Shenshu.
  
Exemple de traitement de l'énurésie sur un enfant de 9 ans
 Garçon de 9 ans vient consulter pour problème d'énurésie. Il mouille son lit tous les soirs et s'aggrave lorsqu'il est fatigué.
- teint pâle
- introvertie, anxiété, manque de confiance en soi
- frileux
- peu d'appétit; aime les aliments sucrés
- contracture de la charnière occipitale
- corpulence maigre
- besoin de dormir beaucoup
- Palpation: tension su P1 à gauche, tension abdominale et hypomobilité du sacrum.
- Bilan du Hara: Poumon- Rate- Rein
- Langue pâle 
- Pouls faible, mou sans force

TRAITEMENT 
 Taiyin-Shaoyin

Etant donné l'âge de l'enfant, le traitement est orienté vers les techniques du Da Tuina et régulation par les grands systèmes des canaux (techniques de la Pédiatrie Sino-Japonaise ® )
  • Tapotement sur tout le corps, donnant une attention particulière sur la région inférieure de l'abdomen et en incluant le traitement sur la région de la tête (frottement 100 fois).
  • Tapotement supplémentaire ont été appliqués entre VG3 et VG4 et la région occipitale.
  • Stimulation (technique vibratoire) avec un Yoneyama sur P5-Rt9 à droite et R10 à gauche. 
  • Da Fu An Mo: Rate-Etomac-Rein
  • Mobiliser Dantian, nafa le long du tendon shaoyin du pied  
  • Moxibustion E36- V23-V20
  • Tapotement autour du sacrum et le long du tendon du Taiyang à partir des muscles fessiers jusqu'aux chevilles.
  • Refoulement vers le haut de Qi Jiegu
15 jours après cette séance, le problème a été résolu sans rechute à ce jour. Une seule séance aura suffit. En prévention, il a été demandé de faire une séance en inter-saison ou lorsque l'enfant en ressent le besoin, notamment en cas de fatigue. Il a été également prodigué des conseils diététiques.

Source: © CFTMC-Pédiatrie Sino-Japonaise (®)
http://xiaotuina.blogspot.fr/p/shonishin.html

CONSEILS

1. Le lait , chocolat , orange 
Selon Boisclair-Fahey, les parents devraient surveiller de près les boissons gazéifiées, les agrumes, le chocolat et les doses supplémentaires de vitamine C. Ces aliments ont tendance à augmenter la quantité d'urine produite par le corps, ce qui ajoute à la difficulté pour l’enfant de rester sec la nuit.

Selon Dengate, les produits laitiers, tel le lait, peuvent irriter la paroi de la vessie et causer l'énurésie. Parce que tellement d'enfants souffrent d'une intolérance non diagnostiquée aux produits laitiers, ceux-ci devraient être les premiers aliments testés, avec les aliments contenant du colorant et des agents de conservation.Dès cessation de la consommation de ces aliments, le phénomène d'énurésie peut presque disparaître immédiatement. 

2. Repas épicés et irritants. Les aliment épicés peuvent avoir également impact sur le système nerveux des enfants en croissance , et peuvent provoquer un dysfonctionnement du cortex cérébral, sujet à l'énurésie. 

3. Limite de durée limite d'eau potable. 
Après 16 heures, demandez aux enfants de contrôler la quantité d'eau, évitez d'utiliser un régime alimentaire liquide.

4. Le sucre et les aliments de nature froide. 
Les polysaccharides peuvent provoquer des polyuries et les aliments de nature froide peuvent affaiblir les fonctions de la rate et de l'estomac, mais aussi le rein.

Source: 来源链接:http://www.qbaobei.com/chengzhang/435742.html


jeudi 27 avril 2017

ARTHRITE RHUMATOÏDE JUVENILE


L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est une forme d'arthrite inflammatoire chronique qui touche les enfants de 16 ans et moins. Auparavant appelée arthrite rhumatoïde juvénile, l'AJI est l'une des affections chroniques les plus courantes chez les enfants (1 sur 1000).

Définition

  • Atteintes inflammatoires articulaires sans cause reconnue
  • Inflammation du tissu synovial aseptique
  • Début avant 16 ans
  • Évoluant depuis plus de 6 semaines
  • Diagnostic d’exclusion
AJI = diagnostic d’exclusion
à Penser aux diagnostics différentiels:
  • Infectieux (septique, lyme…),
  • Tumoral (T. osseuses, hémopathies, neuroblastome, lymphomes, angiome intra-articulaire…)
  • Traumatique, mécanique
  • A.réactionnelles( corps étrangers)
  • A. auto-immunes,
  • Lupus Erythémateux Disséminé
  • Sclérodermie
  • Dermatopolymyosite
  • Sarcoidose

On parle de maladie auto-immune lorsque le système immunitaire se dérègle et s'attaque aux tissus sains des différentes parties de l'organisme qu'il est sensé protéger, causant de l'inflammation et des dommages. Dans le cas de l'AJI, les articulations sont touchées par l'inflammation et deviennent raides, douloureuses et enflées. Certains enfants souffrent même d'inflammation de l'œil. Dans des manifestations graves de certaines sous-formes, le cœur ou les poumons peuvent être atteints.

L'AJI touche un peu plus souvent les filles que les garçons mais peut affecter des enfants de tous âges, du bambin à l'ado. Bien qu'on ne puisse guérir l'AJI, il existe des traitements efficaces pouvant prévenir les dommages permanents aux articulations, diminuer les risques d'invalidité et mener à une rémission.

L’AJI se caractérise par une inflammation chronique sans suppuration de la synoviale.
 A l’examen microscopique :
-         le tissu synovial atteint est œdémateux, et infiltré de lymphocytes et de plasmocytes avec sécrétion importante de liquide articulaire .
-         des franges de la synoviale épaisses forment des villosités qui débordent dans l’espace articulaire, la synoviale hyperplasie peut s’étendre et devenir adhérente au cartilage (pannus).


Diagnostiquer l'arthrite juvénile idiopathique

Selon les critères de la Ligue internationale des associations pour la rhumatologie (ILAR), il existe sept sous-formes d'AJI :
  • Oligo-articulaire : la plus répandue. Un diagnostic qui frappera environ la moitié des enfants atteints d'AJI. Quatre articulations ou moins sont atteintes, généralement les genoux, les chevilles ou les poignets. Jusqu'à 20 % des enfants atteints souffriront d'uvéite (inflammation de l'œil).
  • Oligo-articulaire étendue-environ 30 % des enfants atteints d'AJI et dont moins de quatre articulations sont atteintes verront la maladie s'étendre à plusieurs articulations au cours de son évolution. C'est pourquoi on la qualifie d'" étendue ".
  • Polyarticulaire (facteur rhumatoïde positif et négatif) :cinq articulations ou plus sont affectées. Toute articulation peut être touchée et les manifestations sont généralement symétriques (la même articulation des deux côtés). Les enfants avec facteur rhumatoïde positif sont plus gravement affectés et de façon plus persistante par la forme polyarticulaire.
  • Enthésite apparentée : forme affectant plus généralement les enfants d'âge scolaire et les plus vieux, et plus souvent les garçons que les filles. Les grosses articulations comme les hanches, les genoux et les chevilles de même que le cou et le dos sont visées. Certains de ces enfants souffriront d'enthésite (inflammation des tendons et ligaments). Un faible pourcentage souffrira éventuellement de spondylarthrite ankylosante.
  • Psoriasique : les enfants peuvent souffrir d'arthrite et de psoriasis, ou d'arthrite avec des antécédents familiaux de psoriasis. Cette forme peut affecter toutes les articulations.
  • Systémique (généralisée) :forme la plus grave de la maladie. Elle affecte environ 10 % des enfants ayant reçu un diagnostic d'AJI. Les enfants atteints de la forme généralisée présentent des poussées de fièvre (souvent élevée), des éruptions cutanées, des articulations et même des organes enflés.
Au premier stade, les enfants atteints se plaignent le plus souvent de douleurs articulaires accompagnées d'enflure et de raideur.
D'autres signes avant-coureurs peuvent se manifester au début de la maladie :
  • Changements dans la capacité de l'enfant à participer aux activités normales, comme les sports et les activités scolaires, à cause de la douleur articulaire
  • Irritabilité, coïncidant avec la douleur chez l'enfant
  • Refus de marcher, boitillement. Un enfant qui sait très bien marcher pourrait se remettre à " ramper "
Parce que les premiers symptômes de l'AJI ressemblent à ceux de maladies infectieuses, de cancer, de problèmes osseux ou d'autres maladies inflammatoires, le médecin doit tout d'abord exclure ces possibilités.

En plus d'un examen physique complet et de l'investigation des antécédents familiaux, le médecin peut demander une batterie de tests afin d'exclure toute autre possibilité et confirmer le diagnostic. Toutefois, aucune analyse sanguine ne peut confirmer le diagnostic d'AJI.


Douleurs de la Hanche

  • Boiterie (refus de marche chez le tout petit)
  • Limitation des amplitudes articulaires (RI+++)
  • Rhume de hanche
  • Ostéoarthrite
  • Ostéochondrite de hanche
  • Epiphysiolyse

Rhume de Hanche ou Synovite Aiguë Transitoire de Hanche

  • Pic de fréquence: 2-6 ans
  • Boiterie ou refus de marche
  • Limitation articulaire
  • Pas de température

Examens Radiologiques 

  • Radiographies normales
  • Echo: épanchement
Le rhume de hanche est le nom donné à une synovite aiguë transitoire.
Cette affection désigne une boiterie qui affecte généralement les enfants ayant entre 3 et 10 ans. Le rhume de hanche se manifeste par une douleur brutale (type crampe musculaire) qui va de la hanche au genou. Cette douleur empêche de marcher. En cas de rhume de hanche, à l'examen clinique, le médecin constate que la hanche est limitée dans la plupart de ses mouvements (extension, abduction, rotation interne). Le rhume de hanche s'associe souvent à une légère fièvre.


Définition
Une synovite aiguë transitoire de la hanche, appelée plus communément rhume de hanche, est une inflammation de l'articulation de la hanche. Elle apparaît fréquemment dans les suites d'une infection virale. Cette maladie infantile bénigne, touche le plus souvent les garçons âgés de 3 à 5 ans, mais elle peut se rencontrer jusqu'à l'âge de 10 ans. Le rhume de hanche apparaît de manière saisonnière, préférentiellement en hiver et au printemps. Son incidence annuelle est de l’ordre de 0,2 pour 100 enfants.

Symptômes
Les symptômes du rhume de hanche sont notamment une douleur d'une des deux hanches, une limitation des mouvements, une boiterie voire une impossibilité de marcher. La fièvre est absente ou très modérée.

Diagnostic
Le diagnostic du rhume de la hanche sera suspecté devant l'existence d'une infection virale dans l'histoire récente de l'enfant. Fréquemment, dans les semaines précédant l'apparition de ces symptômes, les parents se souviendront d'une rhino-pharyngite ou d'une autre pathologie infectieuse contractée par leur enfant. En cas de doute, une radiographie du bassin et de la hanche atteinte, plus rarement une échographie, pourront être réalisées. En cas de non-amélioration après une semaine d'évolution, une scintigraphie sera envisagée.


Synovite aiguë bénigne transitoire ou « rhume de hanche » Cette entité de mécanisme inconnu est la cause la plus fréquente de pathologie de hanche entre trois et dix ans. L’incidence annuelle est de l’ordre de 0,2/100 enfants avec une prédominance masculine (70 %) et une nette prédominance saisonnière (hiver – printemps). Un facteur viral est envisagé à l’origine de l’hypersécrétion de liquide synovial en raison de la survenue fréquente au décours d’un épisode ORL. Cependant, aucun virus n’a été mis en évidence par les études sérologiques, de même qu’il n’a pas été retrouvé de terrain génétique prédisposant ; les rares études histologiques ne retrouvent pas d’hyperplasie synoviale. Le tableau clinique est stéréotypé : survenue brutale sans facteur déclenchant souvent le matin au réveil d’une douleur intense plus ou moins bien localisée à un membre inférieur avec impotence fonctionnelle. L’enfant est en bon état général, apyrétique ; la hanche est limitée en abduction et rotation interne. La radiographie standard est normale ou objective un bombement capsulaire.

Le mode évolutif est un argument diagnostique supplémentaire : régression des symptômes en cinq à huit jours, spontanément, aidée par un repos (le plus souvent relatif) et un court traitement anti-inflammatoire symptomatique. Toute atypie initiale et/ou évolutive doit obligatoirement conduire à rediscuter le diagnostic et à pratiquer initialement une ponction articulaire (pour exclure une arthrite septique) et ultérieurement une scintigraphie osseuse (pour exclure une ostéochondrite), le diagnostic de synovite aiguë bénigne transitoire restant un diagnostic d’exclusion. À noter que la formule du liquide est inconnue, les patients étant habituellement ponctionnés en contexte d’urgence avec l’indication d’exclure par l’examen direct et la culture une arthrite septique. Il faut souligner que des rechutes sont possibles en nombre limité (deux à trois), après des délais variables, homo- ou controlatérales et que pour certains un contrôle d’imagerie à trois mois est systématique pour ne pas méconnaître une ostéochondrite révélée par un épanchement articulaire. Le pronostic reste globalement excellent avec absence de séquelle et d’évolutivité à l’âge adulte.

Traitement basé sur la discrimination des différents syndromes en MTC de l’AJI:

1-SYNDROME DE CHALEUR: 

  • Yin vide, chaleur interne
  • Chaleur humidité

2-SYNDROME DE FROID HUMIDITE

3-VIDE DE SANG ET DE QI


Techniques de la pédiatrie sino japonaise ® et moxibustion

Pour le soulagement de la douleur et accroître la mobilité des articulations, choisir des points locaux autour des articulations touchées ainsi que des points distants sur les canaux affectés.
-         Pour les situations de chaleur, utiliser les techniques de la pédiatrie sino-japonaise ®.
-         Pour les situations de froid et de vide, utiliser la moxibustion.

S'il y a des signes et des symptômes de stase de sang, faire une saignée sur tous les vaisseaux visibles, même si ceux-ci sont éloignés de la zone de la douleur et de l'inconfort.

A titre indicatif :
  • Pour le vide de yin : Rt6-R3-V23-R1
  • Pour le Vide Froid, moxa : VC4-E36-V23-VG4-R3-9Rt
  • Pour le Vide de Sang et de Qi : E36-Rt6-V15-V17-V20.

Traitements complémentaires

Parce que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie immunitaire qui tend à évoluer à partir d'allergies multiples et / ou persistantes, un régime clair, fade, hypoallergénique, sans levure est absolument nécessaire afin d'obtenir des effets durables. Semence Coicis Lachryma-jobi (Yi Yi Ren) fait une excellente boisson ou thé de fond et la principale céréale devrait être le riz.

Commentaires

La polyarthrite rhumatoïde est considérée comme une maladie difficile à traiter. Elle ne peut être traitée avec la médecine chinoise que s'il existe un régime alimentaire approprié. La cause est la perméabilité intestinale, la dysbiose intestinale et les intolérances alimentaires dont fait partie de cette situation . La plupart des patients ont donc une combinaison d'une chaleur humidité et d'un vide sous-jacent de la Rate et du Rein. Le Vide du Rein peut être du yin ou yang même s'il y a une chaleur humidité. Mais aussi, parce que ce problème a tendance à être une maladie chronique ou durable, qu’il faut se rappeler que les maladies chroniques pénètrent dans le système des canaux. Cela signifie que la stase sanguine dans les canaux est souvent un facteur de complication dans les maladies persistantes ou durables et surtout celles impliquant de la douleur.

Techniques avec la médecine traditionnelle chinoise sur le traitement topique des enfants avec synovite transitoire de la hanche dans 57 cas (de septembre 2005 à septembre 2007

De: Liu Xiaogang, Li un trésor, Jin Jiang Ting, Tong Qiu

Objectif :
Pour résumer l'approche du traitement de la médecine chinoise sur les enfants atteints de synovite transitoire de la hanche.

Méthodes : 57 cas étaient des enfants traités par des traitements anti-inflammatoires et application externe sur la zone douloureuse.
Résultats :  Le taux de guérison de 52,6%  sur 1 semaine, 2 semaines taux de guérison de 47,4%, le taux de guérison total était de 100%.
Pratiques : Conclusions et traitement de médecine chinoise traditionnelle des enfants avec synovite transitoire de la hanche est efficace et simple.
Les données cliniques
Informations générales
Le groupe de 57 patients, 27 hommes et 30 femmes; tranche d’âge de 3 à 10 ans avec une moyenne de 7,3 ans; la plus courte durée est de 4 h, jusqu'à 7 mois; hanche gauche dans 25 cas, 32 cas de la hanche droite.

Le diagnostic est basé sur l’examen clinique fondamental:
Motif de consultation : apparition brutale d’une douleur de la hanche
Observations
  • Inégalité de la longueur des membres inférieurs (côté plus court, contracture des fessiers du même côté)
  • Rechercher une limitation de mobilité articulaire  (recherche symétrique) :apparition de la douleur lors de la flexion de hanche à plus de 90°
  • Asymétrie de la hanche et des plis de l’aine
  • Tuméfaction des parties molles
  • Rx négatif : pas d’anomalie articulaire
  • Observation la marche : attitude pseudo paralytique ou attitude antalgique en flexion avec refus d’appui.
Méthodes de traitement et précautions
Thérapie manuelle : Tuina
La première étape: les techniques de décontraction.
  • Enfants de position en décubitus dorsal : Mofa avec la paume autour de l’articulation de la hanche durant 5 min, pour enlever la tension psychologique de l’enfant et soulager localement les spasmes des tissus mous.
  • Ensuite Nafa Chafa sur la cuisse durant 5 min, jusqu'à ce que les quadriceps et les adducteurs soient décontractés, ainsi que les genoux, les fléchisseurs de la hanche.
Deuxième étape
  • Enfant en décubitus latéral, côté douloureux vers le haut Roufa sur les points Ashi durant 1 ~ 2 min. Extension-flexion de la hanche-genou + Yaofa
  • Traitement quotidien, durant l ~ 3 semaines.
Conseils
Après la séance rester au lit, éviter de lever et mettre position de rotation externe le membre inférieur, comme monter les escaliers sur le côté.
Résultat du traitement
  • Guérit: Les symptômes ont disparu, membres inférieurs sont de longueur égale, plus de tuméfaction des tissus mous.
  • Amélioration: les symptômes ont disparu sans boiter, les membres inférieurs de de même longueur.
  • Sans résultat: pas d'amélioration des symptômes et des signes.
Première semaine : guérison pour 30 cas (52. 6%) ; pour les 2 semaines : guérison dans 27 cas (47,4%), le taux de guérison était de 100%.

A lire également
Cas cliniques: polyarthrite juvénile par insuffisance du déploiement de la forme par Frédéric Breton


Sources


  • Jiang Jun. Manipulative therapy of pediatric hip in 48 cases of bursitis.
  • Henan Journal of Traditional Chinese Medicine, 2002,17 (4): 496.
  • Wang Ming. Orthopedics scientific basis for \ [M \]. Shanghai: Shanghai Science and Technology Press, 1996:300.
  • Juhi law. Practice treating children 18 cases of hip bursitis \ [J \]. Practical Traditional Chinese Medicine, 2003,19 (2): 86.
  • Roads. Massage and Herbal Penetration treatment of pediatric hip joint in 27 cases of traumatic bursitis \ [J \]. Clinical Journal of Anhui Traditional Chinese Medicine, 1996,8 (6): 276.
  •  http://eng.hi138.com/medicine-papers/clinical-medicine-papers/201105/312184_techniques-with-traditional-chinese-medicine-on-the-topical-treatment-of-children-with-transient-synovitis-of-the-hip-in-57-cases.asp#.WHjRedLhBrQ
  • http://jointhealth.org/aboutarthritisdiseasespotlight.cfm?id=21&locale=fr-CA
  • « A hanbook of tcm pediatrics » by Bob Flaws
  • « Boîteries et Douleurs du Membre Inférieur chez l’enfant Boiteries et Douleurs du Membre Inférieur chez l’enfant » Dr Franck LAUNAY Service de Chirurgie Orthopédique de Hôpital Timone.
  • Formation CFTMC : pédiatrie sino-japonaise